La Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas muestra el progresivo aumento del consumo de hipnosedantes, solos o en combinación con otras sustancias. El objetivo de la investigación fue obtener datos sobre el consumo de fármacos hipnosedantes en la población castellanoleonesa atendida de urgencia en cuatro hospitales monitorizados entre 2009-2013, describiendo sus características clínico-epidemiológicas y los fármacos consumidos.
Medimecum 2013 Pdf
Household Survey on Alcohol and Other Drugs shows the progressive increase in the consumption of hypnotics, alone or in combination with other substances. The aim of the research was to obtain information about the consumption of hypnotics and sedatives in population of Castilla y León treated in emergency medical services of four monitored hospitals between 2009-2013, describing clinical and epidemiological characteristics of the emergencies and what drugs were consumed, to provide information for future interventions.
En la actualidad, según la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas (EDADES) 2013/2014, las drogas de mayor consumo son el alcohol (78,3% lo ha consumido en los últimos doce meses), el tabaco (40,7%) y en tercer lugar los hipnosedantes (12,2%)3.
El consumo de hipnosedantes en la población general aumenta de forma paulatina desde 2005. La proporción de personas que los consume (6,8% a diario) supera por segunda vez a la de los consumidores de cannabis3. El inicio en este consumo es el más tardío (en comparación a otras drogas), a los 35 años de edad de media, aunque la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) 2012/2013 muestra inicios más precoces4. En general, hay mayor proporción de consumidores de sustancias psicoactivas entre los hombres, excepto en el caso de los hipnosedantes, donde la proporción de mujeres duplica al de varones, siendo la misma situación en los estudiantes4.
Según el informe del Plan Nacional sobre Drogas de 2013 se notificaron 12.037 episodios de urgencias en los que la historia clínica recogía el consumo no terapéutico o no médico de alguna droga. De estos, en 5.715 (47,5%) se encontró relación entre la droga y la urgencia5.
La serie histórica (1996-2013) permite apreciar cambios en las drogas responsables de las urgencias hospitalarias. La cocaína se mantuvo en 2013 como la droga relacionada con el mayor número de episodios de urgencia (44%) seguida del alcohol (38%). El cannabis se relacionó con más del 34% de las urgencias y se observa una clara tendencia ascendente y su presencia se ha consolidado en los últimos años. En cuarto lugar, los hipnosedantes se relacionan con el 17% de las urgencias, siendo mujeres. La heroína continúa descendiendo, relacionándose con cerca del 12% de las urgencias, dato coherente con la información de otros indicadores que muestran una disminución progresiva del peso relativo de esta sustancia (indicador admisiones a tratamiento, estimación del número de inyectores, etcétera). Las anfetaminas mostraron una tendencia ligeramente ascendente durante el periodo (9% en 2013). El éxtasis presentó altibajos a lo largo de la serie histórica, alcanzando en 2013 un valor cercano al 5%. Los alucinógenos se mantienen en niveles relativamente bajos y estables, en torno al 3%5.
Según datos del Comisionado Regional para la Droga de Castilla y León, solo en el año 2013, en los cuatro hospitales monitorizados por el Sistema de Información sobre Drogas de Castilla y León, se recogieron 3.103 episodios de urgencia relacionados directamente con el consumo de sustancias psicoactivas según la historia clínica. El 69,1% estuvieron relacionados con el alcohol y el 30,9% con drogas no institucionalizadas: hipnóticos y sedantes (60,2%), cannabis (18,9%), antidepresivos (15,7%), cocaína (13,4%) y MDMA y estimulantes (6,4%). Datos similares a años previos salvo por el aumento de consumo de hipnosedantes.
La bibliografía existente sobre patrones de consumo, evolución y prevalencia de los episodios atendidos en urgencias en relación al consumo de sustancias hipnosedantes es escasa. Los datos de las encuestas y otros estudios plantean un progresivo aumento en su consumo. El Informe Mundial sobre Drogas 2013 alerta sobre la aparición de nuevas sustancias psicoactivas, término genérico que incluye sustancias o productos no reglamentados, nuevos, que tratan de imitar los efectos de drogas sujetas a fiscalización, entre las que figuran los hipnosedantes8.
El objetivo de esta investigación fue valorar el consumo inadecuado de hipnosedantes en la población castellanoleonesa a través de los casos detectados en los servicios de urgencia de cuatro hospitales de la comunidad durante el periodo 2009-2013, conocer las características epidemiológicas, diagnósticos y resolución de las urgencias atendidas e identificar los fármacos más consumidos y sus asociaciones.
Se registraron las urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de fármacos hipnosedantes según el Manual de Procedimientos del Indicador de Urgencias Hospitalarias en Consumidores de Sustancias Psicoactivas del PNSD10, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2013, en cuatro hospitales de la región: Hospital Clínico Universitario de Valladolid (Área de Salud Valladolid Este), Hospital del Río Hortega de Valladolid (Área de Salud Valladolid Oeste), Hospital Río Carrión de Palencia y Hospital Princesa Sofía-Virgen Blanca de León.
Este indicador, junto con el de Admisiones a tratamiento Ambulatorio (no Obligatorio) y el de Mortalidad, se gestionan desde 1987 en el marco del PNSD como una colaboración interinstitucional con las comunidades autónomas (CCAA). La última modificación del indicador se realizó en 2013, sin grandes cambios en relación a la definición de caso10.
El número total de urgencias hospitalarias registradas en los cuatro hospitales monitorizados de Castilla y León entre 2009-2013 relacionadas con el consumo de algún tipo de hipnosedante fue 3.089. En la Figura 1 se muestran los casos de urgencia por cada año estudiado.
Los trastornos psiquiátricos (adaptativo, ansiedad y depresión) que figuraban en la historia clínica como diagnóstico principal relacionado con el consumo de hipnosedantes son poco frecuentes. Son enfermedades tratadas en muchos casos con fármacos hipnosedantes y que según el informe SESPAS de 2014 podrían estar en relación con el escenario de crisis socio-económico de este país en el período de la recogida de los datos 2009-201317. Se constata pues el abuso/mal uso de los fármacos hipnosedantes en el resto de casos, tal y como se ha detectado en algunos estudios realizados en residencias geriátricas12, en pacientes que consultan por insomnio y/o depresión en atención primaria15,16,18,19, en personas drogodependientes y/o alcohólicas20, en obesos21, en trastornos de personalidad u otros problemas de índole psiquiátrica22,23. En algunos de estos estudios se menciona la influencia de la disfunción familiar en el consumo y adicción a los hipnosedantes24.
Según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de 2013, la facturación de los quince subgrupos de medicamentos de mayor consumo en número de envases representó casi el 50% del total de unidades vendidas25. Entre estos quince principios activos más consumidos, se encuentran tres benzodiacepinas, dos ansiolíticos, lorazepam y alprazolam (con un consumo de 15,8 y 11,6 millones de envases respectivamente) y lormetazepam como hipnótico-sedante (con 8,9 millones de envases)25. Datos coherentes con los de nuestro estudio, al ser lorazepam la benzodiacepina más consumida.
Cita sugerida: Rubio González V, Redondo Martín S, Ruíz López del Prado G, Muñoz Moreno MF, Velázquez Miranda A. Urgencias hospitalarias asociadas al consumo de hipnóticos y sedantes, Castilla y León, 2009-2013. Rev Esp Salud Pública. 2016; Vol. 90; 25 de octubre e1-e12.
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